员工医保分娩100%报销 济南参保东说念主生养包袱逐年裁汰
海报新闻首席记者 陈洋洋 济南报说念
记者从济南市医疗保障局获悉,济南市比年来畅通出台多项生养医疗保障守旧计谋,服从裁汰生养保障参保东说念主生养医疗包袱,全观念织密生养医疗保障网。
据了解,济南市聚焦生养全经过保障,将产前查验用度纳入凡俗门诊报销限制。在入院分娩报销方面,员工医保参保东说念主入院分娩医疗费医保计谋边界内报销比例升迁至100%;已交纳生养保障的男员工,其妃耦无职责单元且未享受生养医疗费待遇的,可按女员工生养医疗用度圭臬的50% 申领生养补助金;员工医保活泼做事女性东说念主员也可享受生养医疗费待遇,入院分娩医疗费计谋边界内报销比例达50%;住户医保参保东说念主员入院分娩医疗费实行3000元定额支付。同期把“不孕不育门诊提拔生殖技艺诊治”纳初学诊慢特病保障边界。
据先容,在承办服务优化上,济南市医保部门抓续鼓动生养保障待遇“一件事”集成矫正,已终了生养待遇全网办、高效办。参保女员工在腹地定点医疗机构入院分娩或现实策画生养手术,可告成联网结算生养或策画生养医疗费,对生养时方位单元已畅通足额交纳员工医保费满1年的,生养津贴由医保承办机构依据联网病历信息审核拨付,终了生养保障待遇病院端一站式结算和生养津贴“免申即享”,参保女员工在出院次月便能收到首笔生养津贴。
正在病院产检的杨女士暗示:“可能畴前大家齐盼着要孩子,然而从各项产检用度说真话蛮高的,从2025年元旦以后产检就能纳入统筹了,大家齐很爽气,包括我我方因为亦然有员工医保能报销的比例好多,个东说念主自付的就很少了,通过这半年多的查验就照实省了不少用度,就莫得什么黄雀伺蝉,就省心的产检生孩子就好了。”
近日刚刚分娩完的刘女士暗示:“我发现除了我私费的选拔了一些服务以外,门诊目次里的整个样子齐纳入报销了,这个是让我以为极端惊喜的,然后也相比感谢国度的计谋,让咱们能实果然在享受到这么的福利,心里尽是爽气和惊喜。”
济南市妇幼保健院副院长邹卉先容,本年1月1日以来,产前查验费被纳初学诊统筹报销,前11个月,该病院产科门诊服务东说念主次在20万东说念主控制,孕产妇产检用度结算时不错即时报销,个东说念主支付比例着落了25%控制。同期,该院产科病房出院东说念主数1万8千多东说念主。通过与医保部门信息化系统的对接,济南市女员工分娩后目次内医疗费100%报销,也不需要办任何手续,出院后就能收到生养津贴。
据统计,本年以来,产前查验用度报销近50万东说念主次,生养医疗费报销近6万东说念主次,提拔生殖门慢报销近14万东说念主次,生养津贴“免申即享”近5万东说念主次,累计支降生养待遇16.68亿元。生养医疗保障计谋红利抓续开释,女参保东说念主生养包袱终了逐年裁汰。


